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东南大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)

发表于:2019-08-05 13:37 来源:本站原创

东南大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)

东南大学大学生参加城镇居民基本医疗保险实施办法(试行)第一条、基本原则按照国家和江苏省关于加快建立覆盖城乡居民社会保障体系和开展城镇居民基本医疗保险工作的总体要求,坚持政策引导、院系组织、参保自愿、全面推进;个人缴费和政府补助相结合;筹资标准、补助标准、保障水平不低于原有公费医疗;重点保障大病医疗需求,逐步提高保障水平;按老生老办法,新生新办法等基本原则,逐步将我校大学生纳入南京市城镇居民基本医疗保险覆盖范围。

第二条、组织机构为加强对公费医疗及医疗保险工作的领导和管理,学校原有公费医疗领导小组调整为东南大学公费医疗管理与医疗保险领导小组(以下简称领导小组),分管校长任领导小组组长,领导小组成员组成:校办、党办、财务处、人事处、学生处、研究生院、老干部处、校工会、中大医院、校医院、医保办等部门领导。 原领导小组下设的东南大学公费医疗办公室调整为东南大学公费医疗与医疗保险管理办公室(以下简称医保办)。 领导小组负责制定有关医疗保障政策及实施方案,医保办负责日常工作。

第三条、参保范围2010年我校秋季起新入学的全日制本科生(含在异地学习的大学生)、研究生(含统招、委培、自费的硕博生)按自愿原则参照本办法参加南京市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)。 2010年秋季前入学的在校生也可自愿参加,随同新生一道办理参保手续,如不参加南京市城镇居民医保,则仍按照“东南大学学生医疗管理暂行规定”的有关政策执行。 第四条、筹资标准根据《市政府办公厅关于在宁高校大学生参加城镇居民基本医疗保险的实施意见》,大学生参加居民医保筹资由个人和政府共同分担。 目前,筹资标准为·年。 其中个人缴纳·年,同级财政补助·年。

享受最低生活保障的大学生,凭低保证复印件、户籍所在区(县)民政部门出具的相关证明等材料交所在院(系),由学生处、研究生院审核确认,交给校医保办,送市医保中心复核无误后,由同级财政给予补助个人缴费部分。

烈士子女、孤儿以及家庭经济特别困难的大学生,可以提出费用减免申请。

需将个人申请、低保证复印件、户籍所在区(县)民政部门出具的相关证明等材料交所在院(系),统一交学生处或研究生院审核后报校医保办,根据实际情况进行减免。

第五条、参保方式每年在新学年开学时,由学校统一组织和办理大学生参保登记、缴费等有关业务。 1、申报登记。

符合参保条件的在校大学生,提供相关信息资料,学校每年在新生入学后至当年2、缴费时间。

大学生参加居民医保按学年缴费,每学年3、大学生个人缴费部分由学校统一组织代收代缴(由学校财务处代扣)。 4、续保管理。

大学生参加居民医保每年应按规定办理续保登记手续。 未按规定期限参保或参保中断后续保的大学生,应在下一学年缴费期内办理参保或续保手续,自缴费次月起满5、每学年6、大学生参保后发生转学、退学、因病办理休学的或其他终止学籍情形的,所缴纳的当学年的医疗保险费不予退还。

但可按医保中心规定继续享受当期医疗保险待遇直到保障期结束。

7、参保大学生毕业后,学校在每年办理大学生续保手续时,将参保毕业大学生信息按规定的报盘格式报市医保中心,由市医保中心统一办理毕业大学生停保手续。 参保大学生毕业后,被用人单位录用就业的,应当随用人单位参加城镇职工基本医疗保险;灵活就业的,也可以灵活就业人员身份参加城镇职工基本医疗保险第六条、保障范围大学生参加居民医保,保障期为一个学年,即每年的大学生门诊大病、住院的用药和医疗服务目录参照居民医保目录执行。 普通门诊、人身意外伤害、产前检查等用药和医疗服务目录参照东南大学现行公费医疗范围。 凡发生的医疗费用在居民医保目录及东南大学公费医疗范围内的,可按照相应的报销标准予以报销,超出目录范围的医疗费用由学生个人承担。 第七条、医疗保障与待遇(一)门诊医疗((((二)住院医疗1、参保大学生到校外医院住院,必须持《南京市民卡》到校医院转诊后的医保定点医院就诊,出院时凭《南京市民卡》直接结算住院期间的医疗费用,具体保障标准见下表:就诊类别住院三级医院起付标准以上80%二级医院元起付标准以上85%一级医院元起付标准以上90%1、在一个自然年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次及以上住院按规定住院起付标准的2、因精神病病种住院治疗的,免收住院起付标准。

说明1、医保基金最高支付限额与个人缴费年限挂钩。 2、参保缴费第3、中断缴费再次参保的,基金最高支付限额按第一年重新计算。

2、大学生异地实习及寒、暑假期间,因急危重症需异地住院治疗的,可就近在当地医保定点医疗机构就医,并电话报告学校医保办备案,所发生的住院费用先由个人垫付。 出院后将《南京市民卡》、病历复印件、住院收据、费用明细清单、出院小结等材料统一交校医保办,由校医保办统一送市医保中心办理审核报销手续。 3、住院医疗费补助:参保学生一个保障期内,因住院发生的符合居民医保规定范围内的医疗费用,个人支付金额超过第八条、市医保基金不予支付的医疗费用                      12、其他不符合医保规定支付范围的。 第九条、组织实施学校各相关部门要高度重视、积极配合做好大学生参保工作,明确职责,分工协作,以确保大学生参保工作顺利进行。

1、各院系指定专人负责配合做好大学生参保动员宣传、登记、造册等工作。

2、学生处、研究生院做好参保生的信息采集、核对工作及低保生审核等工作;3、各院系配合财务处做好收缴费工作;4、医保办做好与市医保中心的协调、数据上报、咨询、报销等工作;5、人事处做好大学生医保办和相关部门的人员配置工作。 2010级秋季起,凡参加居民医保的大学生从。


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